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Publicado:
07 Julio 2026
ARK CAICYT:
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Palabras clave:
Endometriosis profunda – Nervio Obturador – Cirugia Laparoscopica

Tratamiento laparoscópico de la neuralgia del nervio obturador en cirugías de dolor pelviano asociado a endometriosis profunda.

Idioma: ESP ENG POR

Alejandro Martin Gonzalez
Maria del Milagro Tejerizo Fe
Victoria Maria Illia
Natalia Maria Sanchez

Filiación institucional

Alejandro Martin Gonzalez
Instituto Gonzalez. Doctor en Medicina. Cirugía Ginecológica de Alta Complejidad; Neuropelviologia; Ex presidente Sociedad Argentina de Endometriosis; Ex presidente Sociedad Argentina de Cirugía Ginecológica.
E-mail: dralejandromgonzalez@gmail.com

Maria del Milagro Tejerizo Fe
Hospital Eva Perón de Tucumán. Sanatorio 9 de Julio de Tucumán. Especialista UBA en Tocoginecologia. Fellowship de Cirugía Mínimamente Invasiva de la Sociedad Argentina de Cirugía Ginecológica. Referente Provincial del Programa de Endometriosis del Ministerio de Salud de Tucumán.

Victoria Maria Illia
Hospital General Agudos Dr. Ignacio Pirovano. Especialista UBA en Tocoginecologia. Fellowship de Cirugía Mínimamente Invasiva de la Sociedad Argentina de Cirugía Ginecológica.

Natalia Maria Sanchez
Departamento de Bioestadística, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Tucumán. Profesora titular de Bioestadística de la Facultad de Medicina de Universidad de San Pablo Tucumán. Especialización de Postgrado en Estadística Aplicada.

Resumen

Introducción: La endometriosis profunda puede comprometer estructuras nerviosas y generar dolor neuropático severo. El compromiso del nervio obturador constituye una forma poco frecuente, caracterizada por dolor inguinal y en cara medial del muslo irradiado hacia la rodilla. La evidencia disponible sobre su tratamiento quirúrgico es limitada.

Materiales y métodos: Estudio experimental prospectivo realizado entre enero de 2020 y julio de 2023 en Hospital Naval Buenos Aires y Sanatorio de la Trinidad Mitre. Se incluyeron 31 pacientes con dolor pelviano crónico por endometriosis profunda asociado a neuralgia del nervio obturador. Fueron evaluadas mediante examen neuropelveológico, ecografía transvaginal y RMN de pelvis. Se realizó cirugía laparoscópica de descompresión del nervio obturador asociada a cirugía sistemática de endometriosis. La evaluación del dolor se efectuó mediante Escala Numérica del Dolor preoperatoria y al año de seguimiento.

Resultados: Edad media fue 35 años. Preoperatoriamente, todas las pacientes presentaban dolor severo, con una media de 8,9. Al año de seguimiento, la media descendió significativamente a 2,23 (p<0,0001). El 48% presentó curación clínica, el 35% mostró una reducción ≥50% del dolor y una paciente persistió con dolor severo. Se registró una única complicación mayor posoperatoria.

Discusión: Los hallazgos sugieren que la descompresión laparoscópica del nervio obturador podría ser una estrategia efectiva para el tratamiento del dolor neuropático asociado a endometriosis profunda.

Conclusión: La descompresión laparoscópica del nervio obturador mostró una reducción significativa del dolor neuropático y representa una alternativa terapéutica prometedora en pacientes seleccionadas. Se requieren estudios multicéntricos para confirmar estos hallazgos.

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